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異煙肼片

【藥品名稱】

通用名:異煙肼片

漢語拼音:Yiyanjing Pian

英文名:Isoniazid Tablets

【性狀】

 本品為白色或類白色片。

【適應癥】

1.異煙肼與其它抗結核藥聯合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。

2.異煙肼單用適用于各型結核病的預防:①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者;②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結核病,痰菌陰性,過去未接受過正規抗結核治療者;③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網狀內皮系統疾?。ㄈ绨籽?、霍奇金氏?。?、糖尿病、尿毒癥、矽肺或胃切除術等患者,其結核菌素純蛋白衍生物試驗呈陽性反應者;④35歲以下結核菌素純蛋白衍生物試驗陽性的患者;⑤已知或疑為HIV感染者,其結核菌素純蛋白衍生物試驗呈陽性反應者,或與活動性肺結核患者有密切接觸者。

【規格】

100mg

【用法用量】

口服預防:成人一日0.3g,頓服;小兒每日按體重 10mg/kg,一日總量不超過0.3g,頓服。治療:成人與其他抗結核藥合用,按體重每日口服5mg/kg,最高0.3g;或每日15mg/kg,最高900mg,每周23次。小兒按體重每日1020mg/kg,每日不超過0.3g,頓服。某些嚴重結核病患兒(如結核性腦膜炎),每日按體重可高達30mg/kg(一日量最高500mg),但要注意肝功能損害和周圍神經炎的發生。

【不良反應】

發生率較多者有步態不穩或麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛(周圍神經炎);深色尿、眼或皮膚黃染(肝毒性,35歲以上患者肝毒性發生率增高);食欲不佳、異常乏力或軟弱、惡心或嘔吐(肝毒性的前驅癥狀)。發生率極少者有視力模糊或視力減退,合并或不合并眼痛(視神經炎);發熱、皮疹、血細胞減少及男性乳房發育等。本品偶可因神經毒性引起的抽搐。

【禁忌】

肝功能不正常者,精神病患者和癲癇病人禁用。

【注意事項】

1.交叉過敏反應,對乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、煙酸或其他化學結構有關藥物過敏者也可能對本品過敏。

2.對診斷的干擾:用硫酸銅法進行尿糖測定可呈假陽性反應,但不影響酶法測定的結果。異煙肼可使血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶及門冬氨酸氨基轉移酶的測定值增高。

3.有精神病、癲癇病史者、嚴重腎功能損害者應慎用。

4.如療程中出現視神經炎癥狀,應立即進行眼部檢查,并定期復查。

5.異煙肼中毒時可用大劑量維生素B6對抗。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

1.本品可穿過胎盤,導致胎兒血藥濃度高于母血藥濃度。動物實驗證實異煙肼可引起死胎,但在人類中雖未證實,孕婦應用時必須充分權衡利弊。異煙肼與其他藥物聯合時對胎兒的作用尚未闡明。此外,在新生兒用藥時應密切觀察不良反應。

2.異煙肼在乳汁中濃度可達12mg/L,與血藥濃度相近;雖然在人類中尚未證實有問題,哺乳期間應用仍應充分權衡利弊。如用藥則宜停止哺乳。

【兒童用藥】

 嚴格按兒童用法用量使用。

【老年用藥】

50歲以上患者用本品引起肝炎的發生率較高。

【藥物相互作用】

1.服用異煙肼時每日飲酒,易引起本品誘發的肝臟毒性反應,并加速異煙肼的代謝,因此需調整異煙肼的劑量,并密切觀察肝毒性征象。應勸告患者服藥期間避免酒精飲料。

2.含鋁制酸藥可延緩并減少異煙肼口服后的吸收,使血藥濃度減低,故應避免兩者同時服用,或在口服制酸劑前至少1小時服用異煙肼。

3.抗凝血藥(如香豆素或茚滿雙酮衍生物)與異煙肼同時應用時,由于抑制了抗凝藥的酶代謝,使抗凝作用增強。

4.與環絲氨酸同服時可增加中樞神經系統不良反應(如頭昏或嗜睡),需調整劑量,并密切觀察中樞神經系統毒性征象,尤其對于從事需要靈敏度較高的工作的患者。

5.利福平與異煙肼合用時可增加肝毒性的危險性,尤其是已有肝功能損害者或為異煙肼快乙?;?,因此在療程的頭3個月應密切隨訪有無肝毒性征象出現。

6.異煙肼為維生素B6的拮抗劑,可增加維生素B6經腎排出量,因而可能導致周圍神經炎,服用異煙肼時維生素B6的需要量增加。

7.與腎上腺皮質激素(尤其潑尼松龍)合用時,可增加異煙肼在肝內的代謝及排泄,導致后者血藥濃度減低而影響療效,在快乙?;吒鼮轱@著,應適當調整劑量。

8.與阿芬太尼(alfentanil)合用時,由于異煙肼為肝藥酶抑制劑,可延長阿芬太尼的作用;與雙硫侖(disulfiram)合用可增強其中樞神經系統作用,產生眩暈、動作不協調、易激惹、失眠等;與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無機氟代謝物的形成。

9.與乙硫異煙胺或其他抗結核藥合用,可加重后二者的不良反應。與其他肝毒性藥合用可增加本品的肝毒性,因此宜盡量避免。

10.異煙肼不宜與酮康唑或咪康唑合用,因可使后兩者的血藥濃度降低。

11.與苯妥英鈉或氨茶堿合用時可抑制二者在肝臟中的代謝,而導致苯妥英鈉或氨茶堿血藥濃度增高,故異煙肼與兩者先后應用或合用時,苯妥英鈉或氨茶堿的劑量應適當調整。

12.與對乙酰氨基酚合用時,由于異煙肼可誘導肝細胞色素P450,使前者形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。

13.與卡馬西平同時應用時,異煙肼可抑制其代謝,使卡馬西平的血藥濃度增高,而引起毒性反應;卡馬西平可誘導異煙肼的微粒體代謝,形成具有肝毒性的中間代謝物增加。

14.本品不宜與其他神經毒藥物合用,以免增加神經毒性。

【藥物過量】

尚不明確。

【藥理毒理】

本品是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥,本品只對分枝桿菌,主要是生長繁殖期的細菌有效。其作用機制尚未闡明,可能抑制敏感細菌分枝菌酸(mycolic acid)的合成而使細胞壁破裂。

【藥代動力學】

本品口服后迅速自胃腸道吸收,并分布于全身組織和體液中,包括腦脊液、胸水、腹水、皮膚、肌肉、乳汁和干酪樣組織。并可穿過胎盤屏障。蛋白結合率僅0%10%??诜?/span>12小時血藥濃度可達峰值,但46小時后血藥濃度根據患者的乙?;炻灰?,快乙?;?,T1/20.51.6小時,慢乙?;邽?/span>25小時,肝、腎功能損害者可能延長。代謝主要在肝臟中乙?;蔁o活性代謝產物,其中有的具有肝毒性。乙?;乃俾视蛇z傳所決定。慢乙?;叱S懈闻KN-乙酰轉移酶缺乏,未乙?;漠悷熾驴杀徊糠纸Y合。本品主要經腎排泄(約70%),在24小時內排出,大部分為無活性代謝物??煲阴;咧?/span>93%以乙?;驮谀蛞褐信懦?,慢乙?;邽?/span>63%??煲阴;吣蛞褐?/span>7%的異煙肼呈游離或結合型,而慢乙?;邉t為37%。本品易通過血腦屏障,亦可從乳汁排出,少量可自唾液、痰液和糞便中排出。相當量的異煙肼可經血液透析與腹膜透析清除。

【貯藏】

遮光,密封,在干燥處保存。

【包裝】

塑料瓶裝,100/              

【有效期】

24個月

【執行標準】

《中國藥典》2010年版二部

【批準文號】

國藥準字H20003078

【生產企業】

企業名稱:福建古田藥業有限公司          

生產地址:福建省古田縣城東北路1         

郵政編碼:352200         

電話號碼:0593-3813216、3813217、3813218               

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